Pada awal pangobatan di poli TB BKPM kota Pekalongan, pasien biasanya mempunyai banyak keluhan, baik yang berkaitan dengan penyakitnya maupun efek samping dari pengobatan dengan obat anti TB (OAT). Keluhan yang bekaitan dengan penyakit TB antara lain: sesak nafas, batuk darah, batuk berdahak dan batuk darah. Sedangkan  efek samping yang sering dikeluhkan pasien TB adalah: pusing, mual, muntah, gatal, nyeri tulang dan sendi, kaki kesemutan, telinga berdengung dan pandangan kabur.

Apabila pasien mengalami keluhan seperti di atas, pada umumnya pasien ketakutan dan segera menghentikan pengobatannya. sebaiknya sebelum memulai pengobatan, pasien diberikan penyuluhan tentang penyakit TB: gejala, penularan, pencegahan, pengobatan dan efek samping pengobatannya. Pasien biasanya datang ke poli TB dengan membawa sisa obat dan mengatakan tentang keluhannya.

Keluhan yang paling sering dirasakan pasien adalah kepala pusing. Hal ini disebabkan oleh tubuh pasien sedang mengadakan proses adaptasi dengan pengobatan OAT. Keluhan ini akan berangsur-angsur hilang. Dokter kemudian memeriksa dan memberikan memberkan obat untuk meredakan pusing.

Apabila pasien mengeluh tidak nafsu makan, mual dan muntah, dokter kemudian akan memberikan rujukan untuk diperiksa darahnya. Apabila kadar SGOT dan SGPT dalam darah normal, dokter akan memberikan obat anti mual dan antasida. Bila kadar SGOT & SGPT melebihi normal, dokter akan memberikan hepatoprotektor.  Bila kadar SGOT & SGPT melebihi 3 kali nilai normal disertai gejala mata berwarna kuning, maka dokter akan menghentikan pengobatan TB untuk sementara sampai nilainya mendekati normal.

Keluhan gatal-gatal yang dirasakan pasien oleh alergi terhadap OAT. Pengobatan TB tetap dilanjutkan bila dengan obat anti alergi gatal-gatalnya berkurang. Bila gatal-gatal makin parah, dokter akan memberikan obat dalam dalam kemasan terpisah untuk mengetahui obat mana yang menyebabkan alergi. Pengobatan TB dilanjutkan tanpa menyertakan obat penyebabkan alergi.

Keluhan nyeri tulang dan sendi disebabkan oleh asam urat dalam darah naik karena obat pirazinamid. Dokter kemudian akan memberikan obat pereda nyeri. Bila keluhan keluhan tidak berkurang, dokter akan mengurangi dosis pirazinamid atau bahkan menghentikannya.

Kaki kesemutan dan kulit terasa panas adalah efek samping dari obat INH. Keluhan ini akan berkurang dengan pemberian piridoksin (vitamin B6). Bila perlu diberikan neurotropik (kombinasi B1, B6 dan B12).

Keluhan telinga berdengung jarang dirasakan oleh peasien. Keluhan ini bersifat sementara dan akan berkurang pelan-pelan. Kencing berwarna merah pasti dialami pasien yang sedang dalam pengobatan TB. Hal ini karena warna obat rifampisin,  bukan efek samping obat. Pasien tidak perlu merasa kawatir.

Apabila kuman TB telah menginfeksi pita suara, maka pasien akan mengeluh suara serak. Keluhan ini tidak akan segera hilang, namun pada akhir pengobatan biasanya suara serak ini akan berkurang.

dr. Ahmad Ismail